Запор у ребенка
Запоры у младенцев и детей раннего возраста достаточно распространены. Однако норма по стулу кишечника (дефекации) – вещь сугубо индивидуальная. Обычно у грудных детей на грудном вскармливании кишечник срабатывает после каждого приема пищи (до 6 раз в сутки), при искусственном вскармливании и употреблении твердых продуктов – где-то 1 раз в сутки или еще реже. Частота дефекации зависит от питания, режима кормления и употребления жидкости, скорости усвоения компонентов пищи и т.п. На самом деле не столь важно количество стула в определенный промежуток времени, как состояние ребенка. Если он хорошо развивается, набирает вес, не плачет, хорошо ест и спит, то запора, пожалуй, нет. Напряжение ребенка перед стулом не обязательно свидетельствует о том, что у него запор.
Как понять что у ребенка запор?
По поведению малыша и содержимому подгузника родителям бывает сложно понять, есть ли у ребенка запор. О его появлении могут свидетельствовать менее частые стулы, чем обычно, и явный предшествующий им дискомфорт. Ребёнок теряет аппетит, плачет, кричит, подтягивает ножки к животу. Иногда мать чувствует, что животик ребенка жесткий. Кал при запоре относительно сухой, жесткий, поэтому трудно выходит. Такие признаки запора бывают даже в тех случаях, когда частота дефекации находится в пределах нормы. О запоре свидетельствует неполный стул кишечника и вид кала: он становится не кашевидным, а плотным, фрагментированным и сухим.
Большинство запоров у младенцев функциональны, то есть связаны с временной возрастной незрелостью желудочно-кишечного тракта. По мере роста и развития ребенка они исчезают. Однако изредка встречаются и органические запоры, свидетельствующие о какой-то патологии того или иного органа. Органический запор всегда сопровождается другими симптомами: отставанием в развитии, нарушением поведения, трудностями с кормлением и т.д. Если есть подозрения на органическое запор, ребенка следует немедленно показать детскому гастроэнтерологу.
Когда ребенок взрослеет, начинает есть свежие овощи и фрукты, богатые клетчаткой, обычно запоров не бывает. Исключение – дети до 3 лет, у которых количество дефекаций составляет менее 6 раз в неделю.
Что может привести к запору у малыша?
Причин запора у младенцев и детей раннего возраста очень много, и они довольно разные:
- Генетическая предрасположенность к запору и незрелость пищеварительной системы.
- Чрезмерное или недостаточное кормление ребенка, недостаток грудного молока (гипогалактия у матери).
- Неправильно подобранная смесь искусственного вскармливания.
- Нарушение искусственного вскармливания и питьевого режима – слишком густая смесь, нехватка воды в организме ребенка.
- Проблемы с формированием микробиоценоза кишечника, то есть его дисбактериоз (дисбиоз). Первые лакто- и бифидобактерии ребенок получает от матери. Этот процесс может быть нарушен из-за осложнений при родах и кесаревом сечении. Также дисбиоз развивается при неправильном питании, инфекционных болезнях, применении различных лекарств и т.д.
- Метаболические нарушения – проблемы с усвоением пищи организмом.
- Обезвоживание, которое возможно из-за несоблюдения питьевого режима, жары и высокой температуры тела ребенка (лихорадка).
- Временный дефицит фермента лактазы, расщепляющий сахар грудного молока.
- Неправильное введение прикорма и в большом количестве, особенно зерновых (каши, макароны), мяса, яиц.
- Врожденные пороки развития и заболевания (болезнь Гиршпрунга) тоже становятся причинами запора, хотя и крайне редко.
- Неправильное питание кормящей женщины – употребление ею большого количества животных жиров и недостаток в рационе кисломолочных продуктов, пищевых волокон.
- Прием кормящей грудью женщиной некоторых медикаментов.
Помощь при запоре и профилактика
Родители, сумевшие распознать запор у ребенка, могут помочь от него избавиться. Прежде всего нужно нормализовать рацион малыша и кормящей мамы, исключить из него продукты, которые могут повлечь запор. Важно также скорректировать частоту кормлений, размеры порций и наладить оптимальный питьевой режим. Например, если ребенок получает искусственную смесь вместо материнского молока, дополнительно напаивайте его чистой некипяченой водой между кормлениями (до 100 мл/сут). А когда ваш малыш переходит на твердую пищу, давайте ему разбавленные фруктовые соки, фруктовые и овощные пюре, которые увеличат количество нерастворимых пищевых волокон (клетчатки) в рационе. Помогают при запоре печеные, перетертые, а впоследствии – и просто нарезанные яблоки, абрикосы, черника, виноград, груши, сливы, чернослив. Полезно ребенку по возрасту употреблять также перетертые, тушеные и сырые овощи (кабачки, сладкий перец). Если у ребенка запоры возникают после рисовой, манной, кукурузной каши, то следует отказаться от них и употреблять геркулесовую или гречневую.
Хороший способ помочь при запоре – прием пробиотиков, помогающих организму ребенка переваривать пищу. К примеру, капли БиоГая, содержащие защитный штамм лактобактерий Lactobacillus reuteri Protectis DSM 17938, способствуют устранению запоров. БиоГая можно давать детям с рождения – всего по 5 капель в день. А детям от 3-х лет для коррекции дисбактериоза кишечника и нормализации его работы пригодится БиоГая в таблетках. Для помощи во время запора применяют также средства с лактулозой (природное вещество, находящееся в грудном молоке, как и лактобактерии). Это пребиотик, который является питанием для пробиотических бактерий в кишечнике (способствует увеличению их количества и активности). Кроме того, лактулоза разжижает, размягчает кал и облегчает дефекацию.
Для лечения и профилактики запоров полезны массаж живота и специальная гимнастика для вашего ребенка. К примеру, когда малыш лежит на спине, аккуратно двигайте его ножками, имитируя езду на велосипеде, чтобы помочь каловым массам продвигаться вдоль кишечника к выходу. Для массажа совершайте круговые движения ладонью по животу ребенка по часовой стрелке. Можно также измерить расстояние на три пальца ширины ниже пупка на нижней левой стороне живота малыша и нежно производить нажатие, не причиняя дискомфорта.
В целом же запор у ребенка – это повод обратиться к педиатру. Он даст советы по питанию, научит массажу и гимнастике, которые улучшают моторику кишечника, при необходимости назначит лекарства (осмотические слабительные, ректальные средства с глицерином, растительными маслами и т.п.). Никогда не давайте ребенку слабительное средство, не посоветовавшись с врачом или патронажной медсестрой.
Недопустимо также использовать «народные» методы вроде кусочка мыла, ватных палочек, механически раздражающих прямую кишку. Такие средства могут оказаться неэффективными, но навредят ребенку, потому что обусловят раздражение, травмирование слизистой. Даже клизмы и микроклизмы не вполне безопасны, потому что происходит «вымывание» собственной полезной микрофлоры ребенка из прямой кишки (дисбактериоз), что вредит его функционированию. Частые клизмы мешают формированию привычки и рефлекса к естественному стулу, кишечник ребенка становится «ленивым».
